应适当提高新型农村合作医疗的报销封顶线

——我会在市政协九届六次会议上的提案

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随着新型农村合作医疗制度试行工作的不断深入，财政资金投入比例的增加(2006年已从05年20元／人增加到了35元／人），农合医的资金积累越来越大，抗风险能力得到较大提高。但是按现行的报销比例和全年报销封顶线标准，农民得到的实惠并不大。门诊现在的比例是村级40%,乡级30%,县级25%，全年门诊报销金额不得超出200元（上限）；住院乡级40%，县级30%，全年住院报销额不超过2500元（上限）。仅以清镇市新店镇2005年试行的情况看，该镇参保人数18994人，包括财政投入的医疗基金约57万元，2005年8月1日至11月30日4个月的时间共发生医疗费（含住院费2176965元，减免费用78007.54元，占发生额的35. 83% 。若按此比例计算，全年的发生额约60万左右，而减免额却只有24万元左右，当年资金余额为33万元左右。如果按2006年的财政投入标准，在参保人数不变的情况下，该镇应筹得资金约85万元，而减免则只有24万元，资金余额为61万元左右：以此计算，新店镇2005年至2006年两年共积余资金94万元，如果这些资金管理不好，将会带来不少麻烦。

建议：

1、提高现行的全年门诊报销额上限，从现在的200元提高到300—400元左右。

2、将现行的按比例报销和实行封顶线的制度明确为乡镇卫生院一级具有。

3、提高县级以上住院报销比例，建议提高到35%—40％，并不设封顶线，让农民在生大病，重病时，能看得起病。